Első vizsgálatok a babán (2)

Kovács Márta  2013.6.13. 3:55

Az újszülött első kivizsgálása a gyermekorvos által még a szülőszobán megtörténik...

...és az alapvető életfunkciók értékelésére irányul (Apgar-érték). Észleli a szemmel látható veleszületett rendellenességeket, a szülés alatt keletkezett sérüléseket és a baba érettségi szintjét.

Az orvos a vizsgálatokat szisztematikusan, a fejtől az alsó végtagok irányában végzi. Tapintással megvizsgálja a koponyát és a kutacsokat (fontanela), a szájüreget, az orrot és a füleket, a kulcscsontot, majd az egész felső végtagot egészen az ujjakig. A mellkason a bordákat, meghallgatja a szívdobogást és a tüdőt, szemügyre veszi a hasat, a nemi szerveket, a végbél környékét, az alsó végtagokat és a hátgerincet.

Az első vizsgálatok része az újszülött érettségének, ún.gesztációs kornak a meghatározása. Ebben az orvos segítségére van a baba bőrének az állapota – annak vastagsága, színe, hámlása, a körmök állapota, a testen jelenlévő szőrzet mennyisége, a talpak gyűrődése, a mellmirigyek jelenléte és nagysága, a fülkagyló formája és porcozottsága és a nemi szervek érettsége.

Az első vizsgálat után, amely, ha minden rendben van, mindössze néhány percet vesz igénybe, a babát az anyuka hasára-mellkasára fektetik.

Apgar-skála, Apgar-pontrendszer

A skála vagy pontrendszer nevét Virginia Apgar (1909. június 7. – 1974. augusztus 7.) amerikai aneszteziológusnőről kapta. A skála megalkotását követően nem sokkal a világon a legelterjedtebb mérési rendszer lett. Segítségével mérik fel az újszülöttek állapotát. Közérthetően definiálva nevezhetjük életrevalósági skálának, melyet közvetlenül a gyermek megszületése után vesznek fel még a kórházban.

Az Apgar-teszt elvégzése során 5 életjelenséget pontoznak.
1. légzés
2. szívműködés
3. izomtónus
4. bőrszín
5. reflex/ ingerlékenység

Mindegyikre maximum 2 pont adható, tehát a maximális érték 10. Meghatározzák a szülés utáni 1., 5. és 10. percben. A normális Apgar-érték 8-10 pont, ami azt jelenti, hogy az újszülött egészséges. 4-7 pont közötti érték azt jelenti, hogy a babának valamilyen segítségre volt szüksége a légzés beindulásához (pl.oxigén inhalálása). 4-től alacsonyabb érték esetén már valamilyen életmentő beavatkozásra volt szükség. Ha az első 5 percben nem áll be javulás, az újszülött élete veszélyben van. 10perc oxigén nélkül már az agysejtek komoly sérüléséhez vezet.

A kórházi tartózkodás alatt az Apgar-teszten kívül még néhány, főleg megelőző vizsgálatot végeznek el. A 4. napon történik az anyagcsere-zavarok kiszűrésére szolgáló teszt elvégzése (BAJ), melynek során a baba sarkából néhány csepp vért csepegtetnek egy speciális tesztlapra. Ezen kívül rendszeresen ellenőrzik a pulzust a nagy combartérián – megállapítható így az erek egy bizonyos veleszületett rendellenessége. Szintén a 4.napon történik a vesék ultrahangos vizsgálata, melynek során fény derülhet a vesék és húgyutak rendellenességére, továbbá ellenőrzik a szemlencsét – néha előfordulhat veleszületett szürkehályog. Még a kórházi tartózkodás alatt sor kerül az újszülött hallásának vizsgálatára is. A csípő izület ultrahangos vizsgálatát már a születés utáni nyolcadik héten végzik.

Jelenleg az összes Szlovákiában született újszülöttön elvégzik a fent említett megelőző vizsgálatokat, segítve ezzel a korai diagnosztizálást, hogy adott esetben minél hamarabb kezelni lehessen a problémát.

Az újszülöttek rizikós csoportjánál, indokolt esetekben, még a kórházban végzik el az agy és agykamrák ultrahangos vizsgálatát, továbbá néha szükséges a vér cukorszintjének vizsgálata is. Pozitív családi kórkép esetén még genetikai vizsgálatot is végeznek.

(Folytatjuk)

Hozzászólások

@

Küldés